Bruxisme : pourquoi je grince des dents la nuit ?
Comprendre et protéger ses dents

Qu’est-ce que le bruxisme ?

Le bruxisme est un mouvement répétitif de la mâchoire qui se manifeste soit par un serrement des dents, soit par un grincement. On distingue :

• Bruxisme du sommeil : pendant la nuit, surtout en seconde moitié de nuit. Le patient n’en a souvent pas conscience — c’est le conjoint qui l’entend ou le dentiste qui le détecte aux signes d’usure
• Bruxisme de la veille : pendant la journée, souvent lié au stress ou à la concentration (devant un écran). Plus facile à identifier soi-même

Le bruxisme touche environ 10-20 % de la population adulte de façon significative. Beaucoup ne le savent pas.

Les causes du bruxisme

• Stress, anxiété chronique — la cause de loin la plus fréquente
• Troubles du sommeil associés (apnée du sommeil, insomnie)
• Malocclusion dentaire (les dents du haut et du bas s’emboîtent mal)
• Médicaments (certains antidépresseurs, anti-épileptiques)
• Consommation de stimulants (caféine, alcool, drogues)
• Tabagisme
• Facteurs génétiques (familial dans certains cas)
• Chez l’enfant : souvent lié à l’éruption dentaire ou au stress, disparaît spontanément à l’adolescence dans la majorité des cas

Les conséquences sur les dents et la santé

• Usure dentaire visible : dents qui paraissent plus courtes, surface plate au lieu de naturellement bombée
• Sensibilité dentaire au chaud/froid (la dentine est exposée par l’usure)
• Fractures de dents ou de couronnes
• Mobilité dentaire, parfois récession gingivale
• Douleurs musculaires de la mâchoire (au réveil ou en journée), maux de tête, douleurs au cou et aux épaules
• Dysfonctionnement de l’articulation temporo-mandibulaire (« craquements » en ouvrant la bouche, limitation d’ouverture)
• Acouphènes (bourdonnements) parfois
• Sommeil perturbé, fatigue chronique

Que peut faire le dentiste ?

• Diagnostic : interrogatoire, examen des facettes d’usure, palpation des muscles masséter et temporal
• Gouttière de protection nocturne (« gouttière occlusale ») : le traitement de référence. Réalisée sur mesure en plastique dur, elle se porte la nuit et protège les dents de l’usure. Elle réduit aussi les douleurs musculaires
• Restauration des dents usées par composite, couronnes ou facettes selon l’étendue. Important après stabilisation du bruxisme
• Si malocclusion : ajustement occlusal ou orthodontie
• Gestion des facteurs aggravants : conseils anti-stress, limitation des excitants, orientation vers un sophrologue ou psychologue si nécessaire
• En cas d’apnée du sommeil suspectée, orientation vers un médecin du sommeil
• Pour les cas sévères : injections de toxine botulique dans les masséters (par un médecin spécialisé), traitement très efficace

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