Dent cassée : que faire en urgence ?
Bons réflexes selon la situation

Évaluer la gravité

Toutes les dents cassées ne se valent pas. Quelques questions à vous poser :

• La fracture est-elle visible ? Petit éclat de l’émail, fracture de la couronne, ou dent fendue en deux ?
• Y a-t-il saignement de la dent (la pulpe est exposée — point rouge à l’intérieur de la dent) ?
• Avez-vous conservé le morceau cassé ?
• Ressentez-vous une douleur ?
• Y a-t-il eu un traumatisme facial associé (lèvre, gencive, mâchoire) ?
• S’agit-il d’une dent de devant (esthétique majeure) ou postérieure ?

Selon le type de fracture

• Petit éclat d’émail sans douleur : pas d’urgence absolue. Prendre rendez-vous dans la semaine. Conservez le morceau si vous l’avez (peut parfois être recollé)
• Fracture de la couronne avec dentine apparente (jaune) : sensibilité au froid/chaud possible. RDV dans la semaine. Évitez de mâcher de ce côté
• Fracture avec exposition pulpaire (point rouge, saignement, douleur) : urgence — RDV le jour même. Plus tôt vous consultez, plus de chance de préserver la vitalité de la dent
• Fracture radiculaire (la racine est cassée) : diagnostic difficile sans radio, dent souvent mobile. RDV en urgence
• Dent expulsée (sortie complètement) : extrême urgence — chaque heure compte. Voir conseils ci-dessous
• Traumatisme avec lèvre, mâchoire, autres dents : urgence — RDV ou urgences hospitalières selon la gravité

Dent expulsée — protocole en or

Si une dent définitive sort complètement de son alvéole (typiquement après un choc), elle peut parfois être réimplantée et survivre, à condition d’agir vite :

• 1. Récupérez la dent. Tenez-la par la couronne (la partie blanche), jamais par la racine
• 2. Si elle est sale, rincez très brièvement (10 secondes) à l’eau ou au sérum physiologique. Ne frottez pas, ne grattez pas — les cellules de la surface de la racine sont essentielles
• 3. Replantez-la dans son alvéole si possible, dès que possible (idéalement en moins de 30 minutes). Tenez-la en place avec un mouchoir pendant le trajet
• 4. Si impossible de replanter, conservez-la dans :
  • du lait (idéal, conservation jusqu’à 1h)
  • du sérum physiologique
  • la salive (entre la joue et la gencive du patient)
  • JAMAIS dans de l’eau pure (osmose qui détruit les cellules), ni à sec
• 5. Allez aux urgences hospitalières ou contactez le SAMU dentaire NC immédiatement

Pour les dents de lait, la réimplantation n’est pas recommandée (risque pour le germe de la dent définitive). Consultation néanmoins pour vérifier qu’aucune dent définitive n’a été touchée.

Au cabinet — comment ça se passe ?

Selon la situation :

• Petite fracture : reconstitution en composite (résine) en 1 séance, sous anesthésie locale si nécessaire
• Fracture importante : reconstitution par composite renforcé, par inlay/onlay céramique CEREC, ou par couronne selon le délabrement
• Fracture avec exposition pulpaire récente : tentative de coiffage pulpaire (si très récent) ou dévitalisation. Puis reconstitution + souvent couronne
• Fracture radiculaire : selon le niveau, parfois extraction inévitable. Remplacement par implant ou bridge
• Dent expulsée et réimplantée : contention de la dent pendant 7-14 jours, dévitalisation différée. Suivi radiographique au long cours

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